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Se trata de la separación de la placenta de su inserción decidual, previa al nacimiento del feto. Puede darse durante todo el período de viabilidad fetal. La causa primaria del desprendimiento se desconoce. Existen una serie de condiciones o trastornos asociados, los más frecuentes se exponen a continuación5,7 : 1. Edad avanzada de la madre y multiparidad. 2. Carencias nutritivas: ácido fólico, vitamina A, anemia. 3. Enfermedades vasculares: diabetes, nefropatías, hipertensión arterial, preeclampsia. 4. Traumatismos externos: accidentes de tráfico, caídas. 5. Iatrogenia: versión externa, administración errónea de ciertas sustancias, pruebas de estrés. 6. Tabaco, alcohol, cocaína. 7. Malformaciones uterinas (mioma retroplacentario). 8. Brusca descompresión uterina al evacuar un hidramnios. 9. Cordón umbilical corto. 10. Hipofibrinogenemia congénita. 11. Síndrome supino-hipotensivo.
Referencias Bibliográficas: 1. Arias F Hemorragias del tercer trimestre. En: Guía práctica para el embarazo y el parto de alto riesgo. Madrid: Mosby/Doyma, 1995; 163-184. 2. Garay G, Marín S, Iñarra J Placenta previa: Concepto y clasificación. Su estudio. En: Cabero L, editor. Manual del residente de obstetricia y ginecología. Tomo I. Madrid: Litofinter, 1997; 851-864. 3. Botella J, Clavero JA Fisiopatología del desprendimiento de placenta. En: Tratado de ginecología. Madrid: Díaz de Santos, 1993; 547-558. 4. Monleón I, Maiques V Estudio del desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta. Otras anomalías de la implantación. En: Cabero L. Manual del residente de obstetricia y ginecología. Tomo I. Madrid: Smithkline Beecham, 1997; 865-876. 5. Canningham F, MacDonald P, Gant N Hemorragia obstétrica. En: Williams obstetricia. Buenos Aires: Médica Panamericana, 1998; 693-728. 6. Escudero M, Ausín J, Del Sol JR Placenta previa. En: González-Merlo J, Del Sol JR, editores. Obstetricia. Barcelona: Masson-Salvat Medicina, 1992; 453-466. 7. Cabero L, Bellart J Hemorragias del tercer trimestre. En: Cabero L, ed. Riesgo elevado obstétrico. Barcelona: Masson, 1996; 109-130. 8. Townsend R Evaluación ecográfica de la placenta y el cordón umbilical. En: Callen P. Ecografía en obstetricia y ginecología. Buenos Aires: Médica Panamericana, 1996; 477-505. 9. Parache H, Trujillo JL, González N Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta. En: Protocolos asistenciales en ginecología y obstetricia de la SEGO. Tomo I: Obstetricia. Medicina materno-fetal. Protocolo nº 12. Madrid: Comunicación y Servicio, 1994; 85-92.
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